„Dla jakich schorzeń medyczna marihuana jest najbardziej wskazana”, „nie tylko CBD” to niektóre z poruszanych tematów w tym wywiadzie z Marco Ternellim, farmaceutą, kierownikiem laboratorium galenowego oraz założycielem portalu internetowego gromadzącego informacje o preparatach galenowych: farmagalenica.it.
Od 1 stycznia 2017 roku we Włoszech można znaleźć tzw. „Konopie Państwowe”. Po prawie 5 miesiącach, czy dr Ternelli może nam przedstawić pierwszą ocenę, ze swojego punktu widzenia, pod względem dystrybucji konopi, jakości produktu oraz opinii klientów? Jest to możliwe, choć oczywiście jest to jeszcze dość wczesne.
W każdym razie produkcja wydaje się postępować pomimo pewnych problemów z dostawami do aptek, które musiały czekać dłużej niż oczekiwano na dostępność partii produkcyjnych; z drugiej strony, jak zrozumiałem, zapotrzebowanie na FM2 było niższe niż prognozowano, szczególnie ze strony Regionów.
Polski Konopie Medyczne, w jakich przypadkach lekarz może wystawić receptę i jaką rolę odgrywa farmaceuta w tym procesie?
Musimy rozróżnić konopie indyjskie opłacone przez pacjenta (na tzw. „białą receptę”) oraz konopie dostarczane bezpłatnie przez Regionalny System Opieki Zdrowotnej (SSR – Sistema Sanitario Regionale) na „czerwoną receptę”, plan leczenia lub receptę elektroniczną.
W pierwszym przypadku lekarz może przepisać konopie indyjskie na dowolne wskazania terapeutyczne, dla których można znaleźć akredytowaną dokumentację naukową w czasopismach o międzynarodowej renomie. Zapewnia to jednolitość podejścia medycznego na terenie całych Włoch.
W drugim przypadku jednak każdy Region może autonomicznie zdecydować, na jakie choroby wydawać konopie bezpłatnie; zazwyczaj są to stwardnienie rozsiane, (przewlekły, onkologiczny, neuropatyczny) ból, jaskra, zespół Tourette'a, nudności/wymioty/kacheksja, nowotwory lub anoreksja.
To powoduje różnice w podejściu w zależności od Regionu. Farmaceuta często musi wspierać pacjenta i/lub lekarza w uzyskaniu informacji na temat sytuacji w Regionie, w którym pacjent mieszka, oraz pomagać lekarzowi w prawidłowym wypełnieniu recepty.
Stworzyłeś portal internetowy Farmagalenica.it, czym on jest i jaka jest jego misja?
Portal został stworzony na początku 2013 roku w celu rozpowszechniania informacji o Sztuce Formułowania Farmaceutycznego (Galenika), czyli przygotowywaniu leków przez farmaceutę w jego własnym Laboratorium Galenowym. Obecna sytuacja jest taka, że prawie 99% produktów sprzedawanych przez apteki to preparaty przemysłowe, jednak za każdym razem, gdy pojawia się potrzeba leku przygotowanego przez farmaceutę (np. konopi, ale nie tylko), nie istnieje żadna lista ani narzędzia umożliwiające pacjentowi lub lekarzowi dowiedzenie się, gdzie można taki lek uzyskać, a mam na myśli: która apteka jest w stanie wykonać taki preparat.
Farmagalenicaprzez wyszukiwarkęCercagalenico.it , rozwiązał ten problem, zarówno dla konopi, jak i innych preparatów galenowych.
Z Twojego punktu widzenia, czy istnieją jakieś dysfunkcje, które lepiej reagują na medyczną marihuanę niż inne? Jakiego rodzaju opinie otrzymujesz od swoich pacjentów?
W moim prawie czteroletnim doświadczeniu w pracy z pacjentami stosującymi medyczną marihuanę, najlepiej reagują dysfunkcje i choroby takie jak ból, nowotwory, nudności po chemioterapii, padaczka oraz stwardnienie rozsiane. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, w niektórych przypadkach marihuana działa doskonale, w innych działa słabiej, a czasem wcale. Większość pacjentów jest zadowolona, ponieważ osiągają znakomite wyniki lub przynajmniej satysfakcjonującą poprawę; z drugiej strony, niektórzy pacjenci są rozczarowani z powodu bardzo wysokich oczekiwań i nadziei, jakie wiązali z marihuaną.
Jakie jest Twoje zdanie na temat produktów do użytku terapeutycznego zawierających wyłącznie CBD? Czy istnieją przypadki lub sytuacje, w których te produkty są bardziej wskazane niż inne?
Różne badania pokazują, że izolat CBD jest mniej skuteczny niż ekstrakty z całej rośliny konopi bogate w CBD i z tego powodu należy preferować te drugie. Stosowanie izolatu CBD eliminuje problem związany z THC (będącym substancją psychotropową) i dzięki temu oferuje produkty całkowicie wolne od THC lub (najlepsze rozwiązanie) może być dodawany do ekstraktów konopi, aby zwiększyć zawartość CBD i osiągnąć określone stężenia tego związku. Jestem jednak przekonany, że wkrótce te produkty będą ściśle regulowane jako prawdziwe leki (Wielka Brytania już to zrobiła), być może pozwalając na swobodną sprzedaż produktów o niskim stężeniu jako suplementów diety.
Włochy stopniowo otwierają się na świat medycznej marihuany, przynajmniej tak to wygląda; czy istnieją jakieś wzorce do naśladowania spoza kraju?
Jeśli chodzi o zastosowanie lecznicze, we Włoszech w 2013 roku zajmowały drugie miejsce w Europie (po Holandii) i miały doskonałe przepisy, które najwyraźniej zapewniały łatwy dostęp do medycznej marihuany (przynajmniej gdy pacjent za nią płaci). Problemy dotyczą informacji i aspektów kulturowych, zwłaszcza w odniesieniu do pracowników służby zdrowia, którzy są jedynym punktem odniesienia przy dostępie do medycznej marihuany, ale często są niechętni lub całkowicie przeciwni jej stosowaniu. Nie mogę jednoznacznie stwierdzić, czy istnieją jakieś europejskie wzorce do naśladowania (takie jak Niemcy, Dania, Holandia, Irlandia itp.), gdzie marihuana do celów leczniczych jest legalna, ale bardziej ograniczona.
Jakie są główne słabe punkty sektora wymagające poprawy?
Bardzo brakuje edukacji zarówno lekarzy, jak i farmaceutów przygotowujących farmaceutyki z konopi (każdy może to zrobić, ale nie wszyscy wiedzą, jak to zrobić).
Pacjenci z dysfunkcjami możliwymi do leczenia konopiami powinni mieć bezpłatny dostęp do konopi lub niektórych ich farmaceutycznych form (kapsułki doustne, czopki, maści itp.)
Jakiego rodzaju prośby najczęściej otrzymujesz od pacjentów?
Wiele, wiele pytań dotyczących tego, jak legalnie go uzyskać, na jakie choroby i dysfunkcje można go stosować, jak powinna wyglądać recepta na medyczną marihuanę oraz którzy lekarze mają prawo wystawiać taką receptę (pamiętam, że może to zrobić każdy lekarz będący członkiem Izby Lekarskiej). Inne informacje często poszukiwane przez pacjentów mających produkt w ręku: jak go przygotować (jako napar ziołowy), jak go zażywać oraz jak zmniejszyć efekty psychotropowe, jeśli występują.
