“Para qué trastornos está más indicada la Cannabis medicinal”, “no solo CBD” son algunos de los puntos tratados en esta entrevista con Marco Ternelli, farmacéutico, responsable de un laboratorio galénico y fundador del portal web que agrupa información sobre preparaciones galénicas: farmagalenica.it.
Desde el 1 de enero de 2017 en Italia es posible encontrar la llamada “Cannabis del Estado”. Después de casi 5 meses, ¿puede el Dr. Ternelli darnos una primera evaluación, desde su punto de vista, en términos de distribución del cannabis, calidad del producto y comentarios de los clientes? Esto es posible aunque obviamente sea bastante temprano.
cualquier caso, la producción parece estar avanzando a pesar de algunos problemas de suministro a las farmacias, que han tenido que esperar más de lo previsto para la disponibilidad de los lotes de producción; por otro lado, según entendí, las solicitudes de FM2 han sido inferiores a lo pronosticado, especialmente las procedentes de las Regiones.
Cannabis medicinal, ¿en qué casos puede un médico emitir una receta y qué papel tiene el farmacéutico en este proceso?
Tenemos que distinguir entre el cannabis pagado por el paciente (con una llamada “receta blanca”) y el cannabis suministrado sin costos por el Sistema Sanitario Regional (SSR – Sistema Sanitario Regionale) con una “receta roja”, un plan de tratamiento o una receta electrónica.
el primer caso, el médico puede prescribir cannabis para cualquier indicación terapéutica para la cual podamos encontrar documentación científica acreditada en revistas de renombre internacional. Esto garantiza una uniformidad en el enfoque médico en todo el territorio italiano.
el segundo caso, sin embargo, cada Región puede decidir de forma autónoma para qué enfermedades dispensar cannabis sin costos; por lo general, esclerosis múltiple, dolor (crónico, oncológico, neuropático), glaucoma, síndrome de Tourette, náuseas/vómitos/caquexia, cáncer o anorexia.
Esto provoca diferencias de enfoque de una Región a otra. El Farmacéutico a menudo tiene que apoyar al paciente y/o al médico para obtener información sobre la situación en la Región donde reside el paciente y debe ayudar al médico a completar correctamente la receta médica.
Has creado el portal web Farmagalenica.it, ¿qué es y cuál es su misión?
El portal se creó a principios de 2013 para difundir información sobre el Arte de las Formulaciones Farmacéuticas (Galenismo), que consiste en la preparación de cualquier medicamento por parte del farmacéutico en su propio Laboratorio Galénico. La situación actual es que casi el 99% de los productos vendidos por las farmacias son preparados industriales, pero cada vez que surge la necesidad de un medicamento elaborado por el farmacéutico (por ejemplo, cannabis, aunque no solo), no existe ninguna lista ni herramientas que permitan al paciente o al médico saber dónde obtener el medicamento, y con esto me refiero a: qué farmacia es capaz de realizar la preparación. Farmagalenica, a través del motor de búsqueda Cercagalenico.it, ha resuelto este problema, para el cannabis y cualquier otra preparación galénica.
Desde tu punto de vista, ¿hay disfunciones que respondan mejor al Cannabis Medicinal que otras? ¿Qué tipo de comentarios recibes de tus pacientes?
mi experiencia de casi cuatro años de interacción con pacientes que usan cannabis medicinal, disfunciones y enfermedades como el dolor, el cáncer, las náuseas por quimioterapia, la epilepsia y la esclerosis múltiple responden mejor. Como todos los fármacos, en algunos casos el cannabis funciona de manera excelente, en otros funciona menos y en algunos no funciona en absoluto. La mayor parte de los pacientes está satisfecha, ya que obtiene grandes resultados o, en cualquier caso, mejoras satisfactorias; por otro lado, algunos pacientes se sienten decepcionados debido a las expectativas y esperanzas muy altas que tenían respecto al cannabis.
¿Cuál es su opinión sobre los productos de uso terapéutico que contienen solo CBD? ¿Hay casos o situaciones para los que estos productos estén más indicados que para otros?
Varios estudios muestran que el CBD aislado es menos eficiente que los extractos de cannabis de planta completa ricos en CBD y, por esta razón, se deberían preferir estos últimos. El uso de CBD aislado evita el problema que tiene el THC (ser psicotrópico) y con ello ofrece productos que son completamente libres de THC o (la mejor solución) pueden añadirse a extractos de cannabis para aumentar el contenido de CBD y alcanzar concentraciones específicas de este compuesto. Sin embargo, estoy convencido de que en breve estos productos serán estrictamente regulados como verdaderos medicamentos (Gran Bretaña ya lo hizo), quizá permitiendo la venta libre de productos de baja dosis como suplementos nutricionales.
Italia se está abriendo gradualmente al mundo del cannabis medicinal, al menos eso parece; ¿hay modelos a seguir fuera del país?
cuanto al uso medicinal, en Europa Italia fue segunda (después de Holanda) en 2013 y con excelentes normativas que aparentemente ofrecían fácil acceso al cannabis medicinal (al menos cuando el paciente lo paga). Los problemas atañen a la información y a aspectos culturales, especialmente cuando se trata de profesionales de la salud, que son la única referencia para acceder al cannabis medicinal, pero que a menudo son reacios o están completamente en contra de su uso. No puedo decir realmente si existen modelos de referencia europeos (como Alemania, Dinamarca, los Países Bajos, Irlanda, etc.) donde el cannabis para uso medicinal sea legal, pero más restringido.
¿Cuáles son los puntos débiles del sector que deben mejorarse en mayor medida?
Lo que falta mucho es la formación tanto de los médicos como de los farmacéuticos que preparan fármacos de cannabis (todo el mundo es capaz de hacerlo, pero no todos saben cómo).
Los pacientes con disfunciones tratables con cannabis deberían tener acceso gratuito al cannabis o a algunas de sus formas farmacéuticas (cápsulas para uso oral, supositorios, pomadas, etc.).
¿Qué tipo de solicitudes recibes principalmente de los pacientes?
Muchas, muchas preguntas sobre cómo obtenerlo legalmente, para qué enfermedades y disfunciones puede utilizarse, cómo debe ser una receta médica de cannabis y qué médicos están autorizados para emitir una receta (lo recuerdo aún: si se paga, cualquier médico miembro del Colegio de Médicos). Otra información solicitada con frecuencia por pacientes que tienen el producto en la mano: cómo prepararlo (como una infusión de hierbas), cómo tomarlo y cómo reducir los efectos psicotrópicos, si están presentes.
